小针刀引起感染探讨（小针刀扫盲贴在49楼）

若亭若亭

2433418260 发表于 2015-11-16 14:05
小针刀是一次性的,但是是否复用？是否灭菌合格？

老师说的好，小针刀是否复用呢？灭菌又怎样呢？

lyk

问一问：各单位的小针刀都在哪里操作？诊室、手术室？

红枫叶

我院在05年就开展了针刀技术，在当地享有盛名，我的几个亲戚做了以后效果非常好，每个月好几百例，没有感染的。（也可能我没有发现）但是确实疼痛微创科的无菌技术做得非常到位，门诊的病人在门诊手术室做，住院的在病区有个专门的针刀治疗室，里边要求换鞋，专用的手术包，空气消毒、物体表面和手卫生做得很到位，所以我还没发现感染的病人！

生命维护

我们医院的小针刀是用一次性的，无感染病例，但常搞不清楚医保的每次能做多少个部位，新农合的每次不能超过多少个部位？间隔多少长时间做一次？不同部位能每天做吗？谢谢指点！

听.讲

我院开展小针刀的科室为中医科，中医历来无菌观念差一些。但是目前没有听到有小针刀感染的病例。不过我觉得应该引以为戒，有空要弄个调查表，然后实地观察一两台小针刀的操作，找出他们不合规范的地方，然后提出整改措施，将这种感染扼杀在摇篮中。

汪洋中的小船

路过，学习了。我们医院也开展了此项技术，暂时还没发现这类情况。我会重点关注一下我们医院这块管理。谢谢老师们分享！

蓝方

谢谢老师分享，我们也在准备开展此类微手术，引以为戒

zfrht

谢谢分享，康复理疗科的人员无菌观念差，需要加强监控。

闹闹007

路过学习了，非常感谢老师的分享

尘埃69

应该主要是操作人员无菌意识、手卫生差造成的，对手卫生、无菌操作加强监管
现在没有发热等全身症状不必全身用药，局部消毒、热敷、观察

心存感恩

过程化管理：不仅仅对无菌物品和感染病原体做培养，同时对整个操作流程进行具体掌握，要过程全程管理，防止出现后续感染病例。

春天的使者

针灸科的无菌观念的确较差，我们医院也存在这种情况，上周三的培训课上我还进一步做了强调，平时也经常进行督导，现在状况有了一定的改善，但还有差距。

ls娜娜

听.讲 发表于 2015-11-16 20:49
我院开展小针刀的科室为中医科，中医历来无菌观念差一些。但是目前没有听到有小针刀感染的病例。不过我觉得 ...

不知道哪里可以找这方面的规范操作标准，我们只能观察医生操作，从中发现的问题提出予以改之。

wyq6064

学习了，已关注，我们也是中医院，此类手术也常做，关注针刀手术过程，规范操作，防患于未然。

jcyyhlb

以此为教训，加强无菌观念的培训，提高认识。

狼头

这个感染大多数都是因为手的问题，建议你观察下医生的操作，找出可能污染的环节加以改进，还有这个感染源多事阳性球菌为主，表葡，金葡之类常见，根据这个用药应该能控制。可以按照“疔”处理

红衣主教章鱼

中医科的针灸及针刀治疗真的很令人担心，普遍存在无菌观念不强的问题。针灸针可以做到一人一针一穴使用，但是针刀治疗区要求一人一针一穴阻力很大，和我们的医生谈过，要求一个针刀只能在一个部位使用，但是反映很激烈，因为价格较高，一个病人有时候做针刀的部位有几个甚至十几个，收费又不高，连材料成本都收不回来，所以存在一个针刀在该患者几个部位使用的现象，真的很担心，也一直在想办法干预。针灸针刀治疗也没有规范的操作规程，医生的观念太难改变了，让人很是忧心。

ls娜娜

狼头 发表于 2015-11-17 11:30
这个感染大多数都是因为手的问题，建议你观察下医生的操作，找出可能污染的环节加以改进，还有这个感染源多 ...

谢谢老师的提示，我们也在持续关注医生的操作，也在不断的提醒医生。

ls娜娜

红衣主教章鱼 发表于 2015-11-17 11:36
中医科的针灸及针刀治疗真的很令人担心，普遍存在无菌观念不强的问题。针灸针可以做到一人一针一穴使用，但 ...

主要操作这类的都是些老中医，他们对无菌观念不好，而且不好沟通，只能反复持续的对他们进行提醒纠正。

ls娜娜

听.讲 发表于 2015-11-16 20:49
我院开展小针刀的科室为中医科，中医历来无菌观念差一些。但是目前没有听到有小针刀感染的病例。不过我觉得 ...

小针刀手术绝大多数都是在门诊手术室进行的，门诊病人的流动性强，要知道感染情况，纯粹靠医生自觉上报院感科，如果碰到有个别医生不上报的话，我想院感科也都不知道一年内会出现多少例这类手术感染，而且门诊病人的话感染的环节也会增加，比如病人回家后处置不当，也会引起局部感染的，当然，在医院内医生的操作，院感科也要对其加强监督，培训、指导。