| 3.4.1按照手卫生规范,正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。 
 
 3.4.1.1
 
 按照手卫生规范,正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施,为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
 
 责任部门:感染管理科
 
 
 
 
 达到级别:A
 
 【C】
 
 1.根据《医务人员手卫生规范》有手部卫生管理相关制度和实施规范。
 
 2.手卫生设备和设施配置有效、齐全、使用便捷
 
 材料目录:
 
 1.医务人员手卫生基本原则。
 
 2.医务人员洗手标准操作规程。
 
 3.医务人员卫生手消毒标准操作规程。
 
 4.医务人员外科手消毒标准操作规程。
 
 5.卫生部及我院医院感染及传染病疫情管理质量考核标准。
 
 6.手卫生设施配备情况调查汇总。
 
 7、干手纸巾盒安装统计
 
 
 【B】符合“C”,并
 
 职能部门有对手卫生设备和手卫生依从性进行督导、检查、总结、回馈,有改进措施。
 
 材料目录:
 
 1.  医院感染管理及传染病疫情管理质量考核标准(2012年版)—手卫生部分
 
 2.  手卫生执行情况入科室检查记录及改进意见书
 
 3.  科室整改措施反馈
 
 4.  全院手消毒液领用量的统计
 
 5.  手卫生改进措施通知
 
 
 【A】符合“B”,并
 
 医院全员手卫生依从性≥95%。
 
 材料目录:
 
 1、手卫生依从性、正确率统计分析
 
 2、手卫生正确性调查统计
 
 3、手卫生依从性调查原始资料
 
 
 
 
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